Impella（補助循環用ポンプカテーテル）

Impella（インペラ）は、経皮的補助循環用ポンプカテーテル（percutaneous ventricular assist device, pVAD）の一種で、主に心原性ショックやハイリスクPCI（経皮的冠動脈形成術）時に一時的に心拍出を補助する目的で使用されます。以下に概要をまとめます。

当院は、補助人工心臓治療関連学会協議会 インペラ部会によって認定された、インペラ実施施設です。

基本構造と動作原理

Impellaは、先端に小型の遠心ポンプ（軸流ポンプ）を内蔵したカテーテル型デバイスです。
大腿動脈または腋窩動脈から挿入し、大動脈弁を通して左心室内にポンプ先端を位置させます。
ポンプが左心室から血液を吸引し、大動脈へ送り出すことで左室の仕事量を減少させ、末梢への血流を維持します。

主な機種と性能

機種名	最大流量	挿入部位	主な使用目的
Impella CP	約3.7 L/min	鼠径	心原性ショック、PCI
Impella 5.5	約5.5 L/min	鎖骨下	中〜長期補助、心原性ショック

臨床的効果

• 左室減負荷（LV unloading）：左室拡張末期圧・容量の低下
• 冠血流の改善：左室圧低下により冠灌流圧改善
• 全身血流維持：心拍出量増加、臓器灌流改善
• 心筋保護効果：虚血再灌流障害の軽減が期待

適応

• 急性心筋梗塞後の心原性ショック
• ハイリスクPCI（EF低下例、左主幹部病変など）
• 一時的な左心補助が必要な重症心不全
• ECMO併用下での左室減圧（LV unloading）

合併症・注意点

• 血管合併症（穿刺部出血、偽動脈瘤、下肢虚血）
• 溶血
• 大動脈弁損傷
• 位置ずれ・デバイストラブル
• 感染・血栓形成
• 長期使用時にはヘパリン投与による抗凝固管理が必要