再手術にも低侵襲の選択を：右小開胸アプローチによる低侵襲心臓再手術

近年、心臓手術を受けた方の中には、年月を経て再度手術が必要となるケースも増えています。心臓の再手術は、初回の手術よりも難易度が高く、一般的には胸の中央を大きく切開する胸骨正中切開で行われることがほとんどです。しかし、当院では、徹底的な術前検査と、経験豊富なハートチームによる綿密な評価を行い、患者様の状態に合わせて右小開胸アプローチによる低侵襲な心臓再手術も提供しています。
これは、過去に手術を受けた傷跡を避け、右側の肋骨の間を小さく切開して手術を行う方法です。初回手術で癒着が強い場合など、すべての方に適応できるわけではありませんが、適応となる患者様にとっては、体への負担を大幅に軽減し、早期回復を可能にするという大きなメリットがあります。

なぜ心臓の再手術は難しいのか？

初回手術後の癒着や組織の変化により、再手術は初回手術よりも難易度が上がります。そのため、手術の視野を十分に確保し、安全性を最優先するために、胸骨正中切開という方法が一般的に選択されます。

	従来の再手術 （胸骨正中切開）	当院の低侵襲再手術 （右小開胸）
切開部位	胸の中央を大きく切開	右胸部の小さな切開のみ
体への負担	比較的大きい	最小限に抑えられる
回復期間	やや時間がかかる	痛みが少なく回復が早い
傷あと	目立ちやすい	目立ちにくい
再手術リスク	癒着や出血の可能性が高い	癒着部への侵襲を避けやすく、出血リスク低減

右小開胸による低侵襲再手術

当院では、徹底した術前検査とハートチーム（心臓外科医、循環器内科医、麻酔科医、看護師などの多職種）による総合評価を行い、患者様ひとりひとりにとって最適な手術方法をご提案しています。
再手術が必要となる患者様には、右側の小さな切開（右小開胸）による低侵襲アプローチも積極的にご提案しています。この方法は体へのダメージが軽く、術後の回復も早い低侵襲な手術法で日本でもまだ限られた専門施設でしか取り組まれていません。

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動画1　右小開胸アプローチによる低侵襲心臓再手術